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一、为什么老年人越来越“没力气”?
李大爷今年78岁,最近发现不像以前能走了,腿脚没力气,去菜场拎个三五斤菜都手抖。这可能不是普通的“年纪大了”,而是“肌少症”在作祟。医学数据显示,65岁及以上老年人中肌少症患病率接近三分之一,80岁及以上老年人的患病率则高达一半。
肌少症,是重要的影响躯体能力的老年综合征,还具有隐匿性。因为其无疼痛、发热或出血等典型症状,故临床表现往往缺乏特异性,非特异性的特征使得该病症极易被误认为普通的衰老现象而被忽视。实际上,当老年人出现以下系列改变时,就应当警惕肌少症的可能:肌肉逐渐变得松弛无力,日常活动速度明显减缓,肢体力量持续性减退,体重在非刻意减重的情况下下降,日常活动量显著减少。更具特征性的表现包括:完成拧干毛巾、开启瓶盖等日常动作时明显力不从心,这些细微但持续存在的功能改变,正是肌少症最具鉴别意义的临床特征。
肌少症,不仅让老人“没力气”,更麻烦的是会带来一系列连锁反应:走路不稳容易跌倒,跌倒后容易骨折,骨折后卧床休养又加速肌肉流失……这是一个可怕的恶性循环。
现代医学认为,肌少症与蛋白质合成不足、激素水平下降密切相关。而中医早在两千年前的《黄帝内经》中就指出:“脾主肌肉”,为我们指明了调理方向。
二、您的肌肉在悄悄流失吗?
想知道自己是否有肌少症风险?几个简单测试就能判断:
1.握力测试:男性<26kg,女性<18kg要警惕。
2.步速测试:6米行走用时超过5秒。
3.小腿围测量:男性<34cm,女性<33cm。
特别提醒三类高危人群:长期卧床者、慢性病患者(如糖尿病、心衰)、营养不良的老人。张阿姨就是典型例子,65岁的她退休后发现糖尿病,最近半年瘦了十来斤,小腿明显变细,这些都是危险信号。
三、中医解读:肌肉衰弱,根在脾肾
中医将肌少症归为“痿证”、“虚劳”范畴,认为关键在于脾、肾、肝三脏:
脾虚是根本
“脾主肌肉”,“脾胃为仓廪之官”。脾虚的人消化吸收会差,吃再多营养也无法输送到肌肉,表现为消瘦、乏力、食欲不振等。我们可以发现这类老人的舌边往往有齿痕。
肾虚是基础
“肾为先天之本”,肾精亏虚会导致骨髓不充,筋骨软弱。常见腰膝酸软、畏寒怕冷、夜尿频繁等。
肝血不足与瘀血阻络
“肝藏血,主筋”。肝血不足时,筋脉失养,表现为肢体僵硬、屈伸不利。长期气血运行不畅还会形成瘀血,加重肌肉无力。
四、中医“养肌肉”五大秘诀
秘诀1:内调——辨证用药,精准调理
脾虚型:推荐四君子汤加黄芪,就像给脾胃装上“涡轮增压”;
肾阳虚型:右归丸好比“小火炉”,温暖命门之火;
肾阴虚型:左归丸如同“甘露”,滋润全身;
瘀血型:桃红四物汤是“清道夫”,疏通经络。
(重要提示:具体用药需经中医师辨证,切勿自行配药)
秘诀2:食疗——美味药膳,吃出力气
1.山药炖排骨——健脾益胃方
食材:鲜山药150克(或干山药片30克)、猪肋排300克、枸杞15克、生姜3片、陈皮5克。
功效原理:
山药:富含黏蛋白和多酚氧化酶,山药多糖可提升肠道双歧杆菌数量,改善蛋白质吸收率,《本草纲目》载其“益肾气,健脾胃”。
排骨:优质动物蛋白提供肌肉合成原料。
陈皮:理气健脾,助消化吸收。
具体做法:
排骨焯水去血沫,山药去皮切段;
所有材料放入砂锅,加1.5升清水;
大火煮沸后转小火炖1.5小时;
出锅前10分钟加入枸杞。
适用人群:
消化不良、肌肉松软者;糖尿病患可用铁棍山药替代普通山药。
2.黑豆核桃粥——补肾健脑方
食材:
黑豆60克(提前浸泡4小时)、核桃仁30克、粳米100克、黑芝麻20克、肉桂粉2克。
功效原理:
黑豆:含异黄酮促进成肌细胞分化、黑豆花青素能提升老年小鼠肌肉耐力。
核桃:ω-3脂肪酸抑制肌肉分解。
肉桂:温肾阳,增强代谢。
具体做法:
黑豆、粳米加水煮沸;
转文火熬至豆裂米烂;
加入核桃仁、黑芝麻再煮15分钟;
食用前撒肉桂粉。
注意事项:
慢性肾病者需控制黑豆用量(减半)
3.当归生姜羊肉汤——气血双补方
食材:
羊肉400克(优选羊腿肉)、当归10克、生姜30克、黄芪15克、红枣6枚。
功效原理:
羊肉:高支链氨基酸促进肌肉合成;
当归:阿魏酸改善微循环;
生姜:姜辣素抑制肌肉炎症因子;
具体做法:
羊肉切块焯水,生姜拍裂;
所有药材装入纱布袋;
食材与2升清水同炖2小时;
去除药袋,加盐调味。
服用建议:
每周2次,连用4周;阴虚火旺者加麦冬10克平衡药性。服用华法林等抗凝药物者慎用含当归药膳。
饮食原则:高蛋白(如鸡蛋、鱼肉)+温补食材,少食生冷油腻。
王伯伯按照以上食疗方调理三个月,重了4斤多,腿脚明显有力了。
秘诀3:外治——艾灸按摩,疏通经络
居家保健法:
艾灸:足三里(外膝眼下3寸)、关元(脐下3寸),每周3次
按摩:沿腿内侧(脾经)、腿前侧(胃经)由上向下揉按
中药浴:艾叶30g、红花10g煮水泡脚。
秘诀4:运动——传统导引,强健筋骨
推荐两项适合老人的运动:
八段锦:重点练习“调理脾胃须单举”,每天10分钟
太极拳:云手、搂膝拗步等动作锻炼下肢
70岁的陈阿姨坚持练习八段锦半年,不仅肌肉力量改善,连多年的便秘问题也好了。
秘诀5:生活调摄——防微杜渐
起居:保证充足睡眠,晚上11点前入睡
情志:保持心情愉悦,可练习书法、听音乐
防寒:特别注意腰膝保暖,避免空调直吹
五、中西医结合效果更佳
现代医学建议:
抗阻训练:弹力带、椅子起坐等
中医增效方案:
服用黄芪、党参等促进蛋白质合成。
运动前后按摩承山、委中等穴位缓解酸痛
临床研究表明,中西医结合治疗肌少症的有效率可达85%,远高于单一疗法。
肌少症的预防要从中年就开始:
40岁后定期检测肌肉量
50岁后加强蛋白质摄入
60岁后坚持适度运动
请记住:肌肉是用进废退的,如果您或家人出现肌少症征兆,建议尽早就诊中医科或老年病科制定个性化调理方案,可以从内调、食疗、外治、运动、生活调摄多方面“养肌肉”。
作者:许博 上海市普陀区中心医院
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